Форма 31.doc

Приложение №31

Угловой штамп  Органа внутренних дел

к Методическим рекомендациям по организации деятельности Госавтоинспекции при производстве по делам об административных правонарушениях в области дорожного движения

СПРАВКА

Выдана________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование предприятия, учреждения, организации)
в том, что в дорожно-транспортном происшествии, имевшем место "__" ________ 200__ г.
в __ час __ мин ____________________________________________________________ (место совершения)
участвовали:
1. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, место жительства, водительское удостоверение, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак,
_________________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние опьянения, нарушенный
пункт Правил дорожного движения
_________________________________________________________________________
часть, статья, КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
_________________________________________________________________________
серия номер постановления по делу об административном правонарушении)
2. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, место жительства, водительское удостоверение, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак,
_________________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние опьянения, нарушенный
пункт Правил дорожного движения
_________________________________________________________________________
часть, статья, КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
_________________________________________________________________________
серия номер постановления по делу об административном правонарушении)
3. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, место жительства, водительское удостоверение, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак,
_________________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние опьянения, нарушенный
пункт Правил дорожного движения
_________________________________________________________________________
часть, статья, КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
_________________________________________________________________________
серия номер постановления по делу об административном правонарушении)
4. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, место жительства, водительское удостоверение, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак,
_________________________________________________________________________
результат медицинского освидетельствования на состояние опьянения, нарушенный
пункт Правил дорожного движения
_________________________________________________________________________
часть, статья, КоАП РФ, устанавливающая ответственность,
_________________________________________________________________________
серия номер постановления по делу об административном правонарушении)
М.П. "__" _____________200__ г. ____________________
(подпись)

а/м ______________________________________________________________________
получила механические повреждения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

а/м____________________________________________________________________ получила механические повреждения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________